Health First Colorado cubre consultas médicas, hospitalizaciones, atención urgente y en sala de emergencia, medicamentos recetados, servicios dentales, de salud mental y del comportamiento, radiografías y análisis de sangre, consultas de rutina para niños, atención del embarazo y del recién nacido, y mucho más. Si desea saber cómo presentar la solicitud, visite el sitio web de Health First Colorado.

Si es miembro de Health First Colorado, ya forma parte de un equipo que se ocupa de conectarlo con todo lo que necesita para cuidar y mantener su salud. El equipo está formado por usted, sus familiares o personas encargadas de su cuidado, su proveedor de cuidados primarios (que se denomina a veces PCP, por su sigla en inglés), y los coordinadores de cuidado de CCHA. Si tiene preguntas sobre su atención médica o los beneficios cubiertos, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA. Podemos ayudarle con lo siguiente:

• Encontrar un proveedor que se ajuste a sus necesidades
• Coordinar citas para atender todas sus necesidades médicas
• Ponerse en contacto con recursos no médicos
• Inscribirse en programas para el cuidado de su salud

Si desea informarse sobre los servicios de asistencia con el idioma, como traducciones escritas, interpretaciones orales, y servicios auxiliares y de asistencia sin cargo, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

Health First Colorado Enrollment puede ayudar los miembros a elegir o cambiar su proveedor de cuidados primarios usando una de estas tres opciones.

1. Por internet
2. Por teléfono a 303-839-2120 o fuera de Denver, llame al 1-888-367-6557 (State Relay 711). Llame de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. La llamada es gratuita y ellos pueden hablar con usted en otros idiomas.
3. En persona a la oficina de Health First Colorado Enrollment en Glendale, Colorado. Llama para averiguar más sobre la ayuda de inscripción en persona.

Para más información, visite el sitio de Health First Colorado Enrollment y sus preguntas frecuentes.

Para informarse sobre sus derechos y obligaciones como miembro, consulte el manual del miembros.

Los miembros de Health First Colorado y CCHA tienen los siguientes derechos:

1. Obtener la información en el manual del miembros y la información acerca de la cobertura, planes, beneficios y servicios
2. Ser tratado con respeto y consideración por su privacidad y dignidad
3. Obtener la información de una forma que le resulte fácilmente entendible
4. Obtener información de su proveedor sobre las opciones de tratamiento para sus problemas de salud
5. Intervenir en todas las decisiones sobre su atención médica y negarse a las opciones de tratamiento ofrecidas
6. No quedar aislado ni ser reprimido como castigo o para facilitarle las cosas a su proveedor
7. Solicitar y obtener una copia de su historial médico y pedir los cambios o correcciones que correspondan
8. Obtener servicios de atención médica
9. Hacer valer sus derechos sin temor a ser maltratado
10. Gozar de cualquier otro derecho garantizado por ley
11. No ser víctima de discriminación por motivo de su raza, color de piel, origen étnico o nacionalidad, ascendencia, edad, sexo, género, orientación sexual, identidad y expresión de género, religión, credo, convicciones políticas, incapacidad o estado de salud
12. Pedir ayuda al plan de salud si el proveedor no le ofrece un servicio que necesita por razones morales o religiosas (CCHA no niega el acceso a servicios por motivos morales o religiosos)

Si tiene preguntas sobre sus derechos como miembro, considera que no es capaz de hacer valerlos o cree que está siendo maltratado por haber ejercido sus derechos, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA. para averiguar cómo presentar una queja.

Nuestra meta es ayudarle a aprovechar su atención médica al máximo y llevar una vida saludable. Queremos que tenga la posibilidad de ser atendido en cualquier momento. Cuando el consultorio de su proveedor de cuidados primarios (que se denomina a veces PCP) está cerrado, usted tiene opciones.

• Deje un mensaje en el consultorio de su PCP. El personal de guardia lo llamará para hablar sobre su problema y coordinará una cita.
• Llame a la línea telefónica de ayuda del personal de enfermería de Health First Colorado al 1-800-283-3221 (711, para personas con problemas auditivos) para obtener consejos a toda hora o visite el centro de atención urgente más cercano.
• Llame al 9-1-1 o vaya a la sala de emergencia más cercana en caso de problemas potencialmente mortales o lesiones graves.
• Llame a la línea telefónica de ayuda de Colorado para casos de crisis al 1-844-493-8255 (711, para personas con problemas auditivos) durante las 24 horas o envíe la palabra TALK al 38255 si está atravesando problemas de salud mental o emocionales, o consumo de sustancias.

Si es atendido por otro proveedor que no sea su PCP, coordine con su PCP una cita de seguimiento lo antes posible.

Estamos comprometidos a ayudar a que acceda a servicios de calidad de atención de la salud física y mental de forma oportuna. Consulte los Estándares de acceso a la atención para saber qué puede esperar.

Comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA. si necesita servicios de interpretación oral o información en letra grande u otros formatos.

Los servicios de salud mental incluyen tanto tratamiento de salud mental como de uso de sustancias. Estamos aquí para ponerlo en contacto con los servicios y recursos que necesita para su salud y bienestar.

Si usted o un familiar necesita ayuda para obtener servicios de salud mental, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA. Podemos ayudarle a encontrar un proveedor de salud mental si lo necesita.

Sus beneficios de Health First Colorado incluyen:

• Psiquiatra
• Un profesional de salud mental habilitado es un proveedor que atiende a los miembros con preocupaciones de salud mental.
• Alcohol y drogas: diagnóstico, asistencia psicológica, tratamiento*
• Valoración, evaluación y pruebas de salud mental*
• Servicios para crisis y urgencias
• Servicios hospitalarios psiquiátricos como paciente interno para un diagnóstico de salud mental*
• Tratamiento con ayuda de medicamentos*
• Tratamiento diurno no residencial para pacientes externos*
• Administración de medicamentos*
• Psicoterapia: familiar, grupal o individual*

Consulte su manual del miembro de Health First Colorado para obtener más información sobre sus beneficios.

No necesita una remisión de su proveedor de atención primaria para ver a un proveedor de salud mental.

*Podría ser necesario obtener aprobación previa para algunos tratamientos. Para información acerca de servicios que necesitan aprobación previa, consulte el manual del miembro.

Si se encuentra temporalmente fuera del estado, pero aún es residente de Colorado, podrá recibir algunos beneficios de Health First Colorado en determinadas situaciones:

• Si es una emergencia médica
• Si su salud podría estar en peligro si se viera obligado a regresar a Colorado para recibir atención médica o tratamiento

El proveedor de atención médica que lo atienda debe inscribirse en el programa Health First Colorado. Los proveedores de atención médica pueden visitar la página For Our Providers (Para nuestros proveedores) para más información.

Si tiene más preguntas sobre la posibilidad de que le atienda un proveedor de atención médica fuera del estado, llame al Centro de atención al cliente de Health First Colorado.

Los miembros de Health First Colorado que no tienen ningún medio de transporte pueden solicitar el traslado hacia y desde sus citas. Los tipos de transporte pueden incluir:

• Reembolso de millas
• Transporte público
• Vehículo privado o taxi
• Silla de ruedas o vehículo con camilla
• Podrían existir otras opciones

El transporte solo se proporciona para citas con proveedores de Health First Colorado. El transporte no se puede usar para recoger recetas médicas, equipo médico o para realizar entrevistas y llenar papeles.

Si necesita ayuda para coordinar el transporte, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

Como miembros de Health First Colorado usted puede recibir servicios dentales, como limpiezas, empastes, tratamientos de conducto, coronas, prótesis parciales y otros. Además, los menores de 20 años pueden recibir servicios preventivos, como exámenes, limpiezas, radiografías, selladores, espaciadores, tratamiento con fluoruro y más.

Llame a DentaQuest al 1-855-225-1729 (711, para personas con problemas auditivos). Si necesita ayuda para buscar un dentista, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

El beneficio dental para adultos está disponible para los miembros adultos de Health First Colorado que reúnan los requisitos (mayores de 21 años) y cubre lo siguiente:

• Exámenes dentales preventivos básicos
• Servicios dentales de diagnóstico y restaurativos (como radiografías y empastes)
• Extracciones de piezas dentales
• Tratamientos de conductos
• Coronas
• Prótesis parciales
• Prótesis completas
• Raspado periodontal
• Alisado radicular
• Otros procedimientos que requieren autorización previa

Para obtener más información sobre los beneficios dentales para adultos y niños, visite la página de beneficios dentales de Health First Colorado.

Health First Colorado proporciona beneficios farmacéuticos. Para obtener más información sobre los beneficios farmacéuticos y la lista de medicamentos cubiertos por Health First Colorado, consulte la página de beneficios farmacéuticos de Health First Colorado.

Para solicitar una copia, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

Las voluntades anticipadas son instrucciones escritas que usted les deja a las personas responsables de su cuidado en caso de que no pueda tomar las decisiones por sí mismo. Se enumeran los tipos de cuidados que quiere recibir o no si llegara a padecer una enfermedad o lesión de tal magnitud que no puede manifestar sus deseos. Los documentos de voluntades anticipadas incluyen, entre otros, poder permanente de atención médica, poder permanente y testamento en vida. CCHA le proporciona información sobre voluntades anticipadas para que pueda planificar y tomar las decisiones que correspondan. Obtenga más información sobre las voluntades anticipadas aquí.

La Ley sobre Decisiones de Tratamiento Médico de Colorado (C.R.S. 15-18-101) reconoce el derecho de un adulto, o la persona autorizada para tomar las decisiones en su lugar, de aceptar o rechazar tratamientos médicos y nutrición o hidratación artificial. Cada adulto tiene el derecho de establecer, antes de ocurrir la necesidad del tratamiento médico, directivas e instrucciones para la administración de tratamientos médicos en caso de que posteriormente carezca de la capacidad de tomar decisiones de dar un consentimiento informado para revocar o negarse a recibir dichos tratamientos.

La Ley de Asistencia Médica de Colorado (C.R.S. 25.5-4-413) establece que todos los hospitales, centros de atención de enfermería, agencias de asistencia domiciliaria, programas de cuidados paliativos y organizaciones de mantenimiento de la salud, que participen en el programa de asistencia médica estatal o que presten asistencia médica en virtud de las secciones 3 a 12 del artículo 6 de este título, proporcionarán información escrita a todos sus pacientes adultos con respecto a los derechos de los pacientes de conformidad con la ley estatal de tomar decisiones médicas, lo que incluye el derecho de aceptar o rechazar cualquier tratamiento médico o quirúrgico y el derecho de formular voluntades anticipadas en relación con dichas decisiones. Como se usa en esta sección, "voluntades anticipadas" se refiere a cualquier instrucción escrita o verbal reconocida en virtud de la ley estatal con respecto a tomar decisiones de tratamiento médico en nombre de la persona que dio las instrucciones, o con respecto a prestarle atención médica, en caso de que quede incapacitada.

Usted puede solicitar información sobre las voluntades anticipadas por correo en cualquier momento al comunicarse con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

Puede presentar una queja por el incumplimiento de voluntades anticipadas en este formulario de quejas.

Puede presentar una queja por el incumplimiento de voluntades anticipadas con el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado.

Para más información ingresa a CCHAcares.com/EPSDT

Para más información ingresa a CCHAcares.com/EPSDT

Colorado tomará la decisión final con respecto a la necesidad médica y lo hará según cada caso en particular. Se tomarán en cuenta las recomendaciones del proveedor, pero no serán el único factor determinante en la cobertura. Colorado determinará qué tratamiento cubrirá entre los tratamientos alternativos disponibles e igualmente eficaces.

Los proveedores pueden acceder a los servicios necesarios por razones médicas al presentar una solicitud de autorización previa (PAR, por su sigla en inglés) en el sitio web coloradopar.com. Los requisitos para completar una solicitud son los mismos que se aplican para quienes solicitan una excepción de los límites de beneficios del plan estatal. Los servicios de tratamiento, diagnóstico y detección tempranos y periódicos no pueden anular la habilitación u otras restricciones de pago para los proveedores.

Más información sobre EPSDT.

Cada año, Health First Colorado (El Programa de Medicaid de Colorado) lleva a cabo la encuesta de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS, por sus siglas en inglés) para medir la experiencia de atención de los miembros. CCHA comparte estos datos con los proveedores de atención primaria y los utiliza para identificar áreas de mejora.

En general, los puntajes de CCHA fueron más altos en 2020/21 que en 2019/20 en la Región 6 y la Región 7 para niños y adultos. CCHA obtuvo el puntaje más alto en atención integral para todas las poblaciones.

Las áreas de mejora incluyeron el acceso a la atención, la comunicación centrada en el paciente y la coordinación de la atención médica. Los entrenadores de transformación de la práctica de CCHA han estado trabajando continuamente con los proveedores encuestados para abordar estas áreas al planificar y probar mejoras en los flujos de trabajo, incluidos los pacientes y las familias en las decisiones sobre comunicación y capacitación del personal. CCHA está rastreando los esfuerzos para mejorar los puntajes de CAHPS y continuará evaluando la experiencia de atención de los miembros en el futuro.

La línea de consejos de enfermería de Health First Colorado ofrece acceso a los miembros a información y consejos médicos a toda hora, todos los días, en inglés y español, llamando al 1-800-283-3221 (711, para personas con problemas auditivos).

• Está disponible sin cargo las 24 horas del día, los 7 días de la semana y todos los días del año.
• El personal de enfermería responderá sus preguntas sobre temas médicos, le dará consejos de cuidado y le ayudará a determinar si necesita consultar de inmediato con un médico.
• Obtenga ayuda con problemas médicos, como diabetes o asma.
• Asesórese sobre el especialista médico que podría necesitar para sus problemas médicos.

Obtenga más información sobre la línea de consejos de enfermería de Health First Colorado.

Colorado Community Health Alliance (CCHA) cumple las siguientes funciones primarias para los miembros asignados de Health First Colorado:

• Ayuda para buscar un proveedor
• Coordinación de tratamientos y servicios
• Administración de utilización y pago de servicios de salud mental estipulados por el sistema de capitación
• ¡Y mucho más!

Para obtener más información sobre cómo CCHA puede ayudarle, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

No, CCHA no restringe la libertad de elección de proveedores a los miembros. Si necesita ayuda para buscar un proveedor, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.También puede buscarlo en nuestro directorio de proveedores en línea.

Para obtener más información, visite el sitio web de Health First Colorado.

Colorado Community Health Alliance (CCHA) es la organización regional para los miembros de Health First Colorado cuyos proveedores de cuidados primarios están ubicados en uno de estos condados: Boulder, Broomfield, Clear Creek, El Paso, Gilpin, Jefferson, Park o Teller. Si necesita ayuda para buscar un proveedor, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.También puede buscarlo en nuestro directorio de proveedores en línea.

CCHA no restringe ni limita ningún servicio de Health First Colorado por objeciones morales o religiosas. Si su proveedor no quiere brindarle un servicio cubierto por una obligación moral o religiosa, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA.

Visite CCHA cares.com/findadoc para encontrar proveedores de cuidados primarios, salud mental o especialistas ubicados en cualquiera de estos condados: Boulder, Broomfield, Clear Creek, El Paso, Gilpin, Jefferson, Park y Teller. Puede buscar por tipo de proveedor o especialidad, ubicación y otras opciones para encontrar un proveedor que sea el adecuado para usted. Si necesita ayuda o tiene preguntas, consulte nuestros consejos para búsqueda o comuníquese con los Servicios de ayuda para miembros de CCHA.

La base de datos 2-1-1 de Colorado para servicios de salud y humanos proporciona miles de recursos en todo el estado para una amplia gama de necesidades, incluidos los recursos de vivienda y refugio. Si no puede encontrar lo que necesita en el sitio web 2-1-1, marque 2-1-1 para obtener ayuda adicional.

Además, Colorado Housing Connects puede proporcionar ayuda con recursos de vivienda. Llame a Colorado Housing Connects al 1-844-926-6632 o visite el sitio web Coloradohousingconnects.org.

Puede solicitar los beneficios por discapacidad en línea, o si lo prefiere, puede hacerlo a través del número gratuito, 1-800-772-1213. Los representantes que atiendan su llamada pueden programar una cita para recibir su solicitud por teléfono o en cualquier oficina del Seguro Social de su conveniencia.

Las personas sordas o con problemas de audición pueden llamar a nuestro número gratuito "TTY", 1-800-325-0778, de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes.

2-1-1 también puede proporcionar asistencia con la solicitud de Seguro Social por discapacidad o ingreso de seguridad suplementario. Marque 2-1-1 para hablar con un representante.

Puede verificar si su cobertura de Health First Colorado (el programa de Medicaid de Colorado) está activa en el sitio web de Colorado PEAK y hacer clic en el botón Check My Benefits (Verificar mis beneficios) o puede ver su tarjeta desde la aplicación móvil PEAKHealth.

También puede llamar al Departamento de Servicios Sociales/Humanos de su condado o al Centro de Contacto para Miembros del Departamento de Políticas del Cuidado de la Salud y Financiación de Colorado para obtener ayuda.

Puede encontrar las cartas regionales del PIAC, la lista de miembros votantes y más en nuestra página del Comité Asesor.

Tiene derecho a una segunda opinión. No necesita una remisión para ver a un proveedor participante para obtener una segunda opinión sobre su atención. Es posible que deba pagar un copago en su visita.

Para las llamadas automatizadas, los miembros pueden optar por no participar en todas las campañas de llamadas automatizadas de tres maneras diferentes:

• Presionando 9 durante una llamada automatizada activa
• Llamando al centro de llamadas local y solicitando verbalmente la opción de exclusión
• Línea gratuita: 1-855-627-4685 Región 6 (local): 303-256-1717 Región 7 (local): 719-598-1540 Asistencia auditiva/del habla: 711 (TTY) Servicios completos de lunes a viernes, 8 am – 5 pm Servicios limitados 24/7
• Al solicitar la exclusión voluntaria por carta
• Servicios de apoyo a los miembros de Colorado Community Health Alliance
  CORREOS. Casilla 13406
  Denver, CO 80202

Para los mensajes de texto, los miembros pueden optar por no participar en todas las campañas de mensajes de texto de tres maneras diferentes:

• Al responder "STOP" a cualquiera de los mensajes de divulgación de CCHA
• Llamando al centro de llamadas local y solicitando verbalmente la opción de exclusión
• Línea gratuita: 1-855-627-4685 Región 6 (local): 303-256-1717 Región 7 (local): 719-598-1540 Asistencia auditiva/del habla: 711 (TTY) Servicios completos de lunes a viernes, 8 am – 5 pm Servicios limitados 24/7
• Al solicitar la exclusión voluntaria por carta
• Alianza de Salud Comunitaria de Colorado
  CORREOS. Casilla 13406
  Denver, CO 80202

¿Cambiar de opinión? Para volver a recibir mensajes automáticos, comuníquese con los servicios de ayuda para miembros de CCHA por teléfono, formulario web o carta a través de la información anterior.

Los informes anuales de calidad de CCHA se publican en la página web de la Junta Directiva de CCHA.

Los equipos de trasplante hospitalario pueden acceder fácilmente a los servicios de coordinación de cuidados de salud médica de CCHA contactando a los Servicios de Apoyo a Miembros.